根管治療の失敗の理由

The effects of surgical exposures of dental pulps in germ-free and conventional laboratory rats (KAKEHASHI S, STANLEY HR, FITZGERALD RJ. 1965)

根管治療の失敗の理由は1965年より明らかで、細菌感染によるものです。

根管治療の成功のためには、可能な限り細菌感染を除去し、さらに細菌の繁殖しにくい環境を作るかが大切です。

根管治療が長引く理由は、解剖学的または人為的なものにより細菌感染しており、治療による症状が緩和が得られていないことになります。

このような複雑な根管系統の細菌感染を完璧に取り除くことは不可能です。

なるべく歯の神経をとらない。つまりむし歯にならないように予防が大切です。

福岡県柳川市の石井歯科医院

お口や歯の悩みについてお気軽にご相談ください。

ご予約・お問い合わせは TEL : 0944-73-7792

HPはこちら、http://www.ishiishika.info/

インプラント

インプラント　Denatl Implant

インプラントとは？
歯を失った部分に人口の歯をつくり、しっかりと噛むことが可能になります。

このような方におススメです。
むし歯や歯周病で歯を失った
どうしても入れ歯が合わない
なんでも不自由なく噛めるようになりたい
いつまでもお口も身体も健康でいたい

しっかりとした検査とカウンセリング

当院では術前に術前検査（模型分析や口腔内写真撮影、CT撮影）を行います。そのうえで、適切な治療計画を立案し、カウンセリングを行います。

インプラント治療終了後定期的にメインテナンスに通っていただけることを約束していただける方のみしかインプラント治療をしておりまません。

ガイデッドサージェリー

ガイデッドサージェリーは、CTで得られた情報を元に、インプラント埋入プランニングソフトで、より正確にシュミレーションを行い、インプラント治療の安全性に配慮した手術方法です。

当院ではSIMPLANT®というプランニングソフトを用いて、CTとお口の模型のデータをもとに、最適なインプラントの位置や方向をシュミレーションしています。シュミレーションしたデータを送ると手術用のテンプレートが送られてきます。

テンプレートを装着して手術することで正確で安全なインプラント治療をすること可能になります。

器具の滅菌を行い、感染対策をしっかり行います。

インプラント埋入手術は口腔外科手術の中でも、徹底した感染対策が必要です。長期的に口腔内で安定するため非常に重要です。

石井歯科医院は歯科外来環境体制加算の施設基準取得をしております。詳しくは⇒歯科外来環境体制加算

インプラントに向かない人

全身疾患を有する方は、注意が必要で、術前に主治医に対診を行います。
喫煙習慣を有する方は、原則、当院ではインプラント治療を行っておりません。
歯周病を有する方は、まず歯周病の治療を徹底して行います。

インプラント用いた入れ歯

少ない本数のインプラントを埋入し、インプラント支持の入れ歯も非常に有効です。

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お問い合わせ　TEL : 0944-73-7792

コンポジットレジン修復

コンポジットレジン修復とは、コンポジットレジンを直接窩洞の中に填塞して、光重合硬化させる修復方法です。

最近では、より接着性と審美性を考慮したダイレクトボンディングというかたちで手技も材料もバージョンアップしています。

概要：左下第2大臼歯の咬合面インレー脱離

軟化象牙質を除去し、コンポジットレジン修復を行う。

使う材料や手技・技術力によって、

コンポジットレジン修復は適応範囲は変わります。

自由度の大きい治療ではあります。
大きく辺縁が欠けてたり、機能咬頭を含む場合の適応は慎重になります。

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院内感染対策

歯科外来診療環境体制加算　施設基準認定

石井歯科医院は歯科外来環境体制加算の施設基準取得をしております。

歯科外来診療環境体制加算の施設基準とは、厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方社会保険事務局長に届け出た保険医療機関において、歯科外来診療の総合的な歯科医療環境の体制整備に係る取組を行った場合という施設基準です。これは歯科診療の特性を踏まえ、患者さまにとってより安全で安心できる歯科外来診療の環境の整備を図る取り組みに対する評価です。

石井歯科医院では、以下の要件を満たし、この施設基準を満たし受理されました。

［施設基準］

1. 所定の研修を修了した常勤の歯科医師が１名以上配置されていること


2. 歯科衛生士が１名以上配置されていること


3. 緊急時の初期対応が可能な医療機器（AED、酸素ボンベ及び酸素マスク、血圧計、パルスオキシメーター）を設置していること


4. 診療における偶発症等緊急時に円滑な対応ができるよう、別の保険医療機関との事前の連携体制が確保されていること


5. 口腔内で使用する歯科医療機器等について、患者ごとの交換や、専用の機器を用いた洗浄・滅菌処理を徹底する等十分な感染症対策を講じていること


6. 感染症患者に対する歯科診療について、ユニットの確保等を含めた診療体制を常時確保していること


7. 歯科ユニット毎に歯牙の切削や義歯の調整、歯の被せ物の調整時等に飛散する細かな物質を吸収できるよう、歯科用吸引装置等を設置していること


8. 歯科診療に係る医療安全管理対策を実施している旨の院内掲示を行っていること

院内感染防止対策

当院では院内感染防止のために滅菌を徹底し、衛生・安全管理の強化に取り組んでいます。

歯科のチェアーユニット（治療用の椅子）の水回路はフィルターで除菌を行っています。

使用しない器具・道具をユニットのテーブルに置いておりません。

ディスポーザブル

コップやエプロン、治療時に使うゴム手袋、治療器具など

可能なものはディスポーザブル（使い捨て）を使用しており、

他の方の細菌やウイルスに接触する機会が無いようにしています。

可能な限りディスポーザブル化をすすめております。

消毒・滅菌

ディスポーザブルにできないものは、消毒・滅菌を徹底しています。

使用した器具は、オートクレーブ（高圧蒸気滅菌器）により滅菌して無菌状態にします。

当院では、クラスBオートクレーブにて滅菌を行っております。

ヨーロッパ規格であるEN13060に準拠した「クラスB」プレポストバキューム式の滅菌器は、滅菌前にチャンバー内で真空と蒸気の注入を交互に繰り返すことで、タービンなどのハンドピース内部の中腔パイプ内の残留空気を抜き、蒸気を細部まで行き渡らせ滅菌を行います。

歯を削る器具（ハンドピース）の徹底した滅菌

タービンなどハンドピース（歯を削る器具）は、毎使用後、注油 → 洗浄 → 滅菌を行っております。

icare (nsk)　ハンドピースの注油と洗浄を行う器械です

iclave (nsk)　ハンドピースを滅菌する器械です



福岡県柳川市　石井歯科医院

お問い合わせ　TEL : 0944-73-7792

高圧蒸気滅菌（オートクレーブ）

歯科の器具で繰り返し使うものは、滅菌を行います。

無菌　⇒　生育可能な微生物が存在しないという状態
滅菌　⇒　微生物を殺滅し、無菌状態とする行為

歯科医院でも使われる滅菌法は、主に高圧蒸気滅菌です。

高圧蒸気滅菌

微生物を構成するタンパク質を非可逆的に凝固（変性）させ、芽胞を含む微生物を死滅させます。

＜長所＞滅菌の確実性が高い、残存毒性がない
＜短所＞高温高圧に耐えない滅菌物には適さない

滅菌保証

使用 ⇒ 回収 ⇒ 洗浄 ⇒ 包装 ⇒ 滅菌 ⇒ 保管 ⇒ 使用 ⇒ ・・・
安全な滅菌物を供給するためにこのサイクルを適正に行います

ハンドピースの滅菌

使用したタービン、ハンドピースは毎回内部まで洗浄・滅菌を行っております。

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HPはこちら、http://www.ishiishika.info/

大臼歯の根管治療

大臼歯の根管治療

主訴：左上の奥歯が痛い

左上第2大臼歯に大きなむし歯を認め、歯髄炎の診断です。

麻酔抜髄（根管治療）を行いました。

当院では、まず歯冠部のむし歯をしっかり除去し、隔壁を作成します。

ラバーダム防湿を行ってから根管内を触ります。

とにかく細菌感染の防止を大切です。

根管治療中に、根管内に唾液の流入は絶対させてはなりません。

根管治療中のうがいは、治療の失敗の原因になりえます。

1回目の治療は根管形成まで終了し

2回目に根管充填を行い、治療は終了しました。

根管治療において細菌感染のコントロールが最も重要と考えて行っております。

何か月も根管にお薬をつけるのを繰り返すということはしておりません。

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こどもが「よくかむ」ルール

「よくかむ」ための7つのルール

①　大きく切る

②　歯ごたえを残す

③　食材の組み合わせ

④　水をおかない

⑤　あしがとどくイスを使う

⑥　せかさない

⑦　楽しむプラス

参考資料：よくかむ日曜日ごはん vol.2 オーラルアカデミー

著：大河内淑子先生・鈴木設矢先生

①　大きく切る

食材に包丁の「刃」を入れる回数を減らすと、自分の「歯」でかむ回数が増えます。大きく切って、かぶりつくようにしましょう。

②　歯ごたえを残す

よくかむためには食材に「歯ごたえ」を残すようにしましょう。野菜の繊維はなるべく残し、脂の少ないお肉を選びましょう。

③　食材の組み合わせ

やわらかい食材でも、歯ごたえのある食材を組み合わせることでよくかむ料理に変身します。

④　水をおかない

食卓に水をおくと、食べ物をよくかまずに「流し込んで」食べる習慣がつきます。食べるときには食材の水分と唾液で十分です。お水やお茶は食事の前か後に飲みましょう。

⑤　足がとどくイスを使う

食事中の姿勢はとても大切です。子供が食卓に座った状態で、足のつくイスか、正座をさせるか、足置きを用意しましょう。足がついていない状態では体が不安定になり、猫背になります。猫背は悪い歯並びのもとです。

また、足を着いて食事をしないと、よくかまない、イライラなどの不快感を引き起こすと報告されています。 佐藤喜志夫 / 小児歯科臨床 2009.2

⑥　せかさない

食事をせかされると子供はよくかまずに丸吞みしてしまいます。丸呑みをすると、かむ回数が減り、消化が悪くなります。ゆっくりと食事時間をとるようにしましょう。

⑦　楽しむプラス

毎日の食事を楽しんで、さらによくかめる工夫をご家庭で探してみてください

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