Stephen Buchanan 講演に行ってきました

年末に世界的な根管治療専門医であるStephen Buchananの講演会に行ってきました。

医療はアナログからデジタルへ明らかに歩みを進めていることを実感し、未来の歯科医療をみせていただきました。

将来的にこれらの治療システムが標準化されれば誰もが高水準の歯科医療をどこでも受けれるような時代が来るのかもしれません。

福岡県柳川市の石井歯科医院

歯の神経の治療（根管治療）についてお気軽にご相談ください。

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TEL : 0944-73-7792

OSSTEM インプラントセミナー受講

先週末はインプラントのセミナーを受講してきました。

今回で8回にわたるインプランコースは最終回になりました。

インプラントに関する知識と技術のアップデートを行うことができました。

知識：エビデンス・コンセンサス

技術：マニュアルに沿った方法

インプラント治療は、歯を失ったときに選択する治療方法の一つです。

適切に診査診断を行い、治療を行えば、しっかり噛めるようになれます。

今回のインプラントコースを受講でより幅広い歯の欠損状況に対応できるようになりました。



今回のセミナーで学んだ「CASS」コンセプトがしっくりきました。

C　Clean

A　Accurate

S　Simple

S　Speedy

このコンセプトが私自身の歯科臨床の新しいコンセプトになりました。

CASSコンセプトを軸に当院で患者さんに満足していただける

安心安全の歯科治療の提供をしてまいります。

福岡県柳川市の石井歯科医院

インプラントに関する

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インプラントのセミナーを受講

先週末はインプラントのセミナーを受講してきました。

当院では、CT撮影を行い、SIMPLANT®というシュミレーションソフトで

術前に分析を行い、インプラントを埋入する角度方向を検討いたします。

それをもとに手術用のマウスピースを準備し、インプラント治療を行っています。

とはいえ、実際、手術を行うのは手仕事ですので、技術は重要です。

埋入予定部位に骨がなければ骨造成を行う必要がありますし

副鼻腔との距離が近ければ、サイナスリフトという洞粘膜挙上術を行う必要があります。

そのためには、しっかり知識を学びと技術の鍛錬が肝心です。

そこで現在、長期のインプラントコースを受け

知識のブラッシュアップと技術の向上を行っております。

インプラント治療は性能も技術もエビデンスも蓄積され

歯がなくなった時の第一選択の治療になってきました。

安全なインプラント治療を提供できるよう努めます。

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Osstem Implantセミナー参加

先週末はインプラントセミナーに参加してきました。

以前、Osstem Meeting 2017 Fukuoka に参加した際

LIVE OPEで韓国のDr.Choの卓越した手技を見て

直接習いたいと思い、福岡でのトレーニングコースに参加しました。

2017 OSSTEM Implant Training Course Fukuoka

第1回目・第2回目（7/1,7/2）

Dr.Choの「CASS」コンセプトを紹介します。

Clean　清潔

Accurate　正確

Simple　簡便

Speedy　迅速

Bone Evaluation

Surgical guideline of implant

ベーシックを大切されるDr.Choに

インプラント学を叩き込んでいただきました。

骨の状態評価と手術ガイドラインはわかりやすく

大変勉強になりました。

とはいえ、、、、

2日間缶詰で勉強してへとへとになりました。

そこで、糖分補給を、、、

博多駅で小倉で有名なシロヤのサニーパンを買いました。

練乳の入ったパンで人気のパンです。

さらに博多らーめんShinShinを食べました。

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当院でもインプラント治療に取り組んでおります。

インプラントについてはお気軽にご相談ください。

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「0歳からの口腔機能育成とストレスのない咬合誘導をめざして」セミナー参加

「0歳からの口腔機能育成とストレスのない咬合誘導をめざして」

清水清恵　先生　（清水歯科クリニック）

セミナーに参加してきました。

小児の患者さんに寄り添う口腔機能と咬合育成について

わかりやすく説明していただき勉強になりました。

当院でも切歯交換期からの咬合誘導をはじめ

1期治療を矯正医とともに行っています。

それ以前の年齢の小児への啓発や指導による

口腔機能へのアプローチを増やしていきます。

当院に来院いただいている患者さんに

もっと何かできることはないかを考え

セミナーに積極的に参加してまいります。

博多でのセミナー終了後

筑後船小屋駅の駐車場に帰ってくると

夕暮れのタマスタ筑後が見れました。

ぜひ今度行ってみたいです。

ホークスは阪神3連戦も勝ち越しでした。

博多駅には遠征組の阪神ファンの方々がたくさんいらっしゃいました。

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九州デンタルショーへ

九州デンタルショーに参加してきました。

デンタルショーとは歯科器材の新製品を含めた見本市みたいなものです。

毎年、マリンメッセ福岡でこの時期に開催されます。

歯科医療機器や歯科材料は年々進化しており

機器や材料の知識のアップデートに最適の場でもあります。

著名な先生による臨床セミナーが企業ブースで行われており、非常に勉強になりました。

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「根管治療で失敗する本当の理由」セミナーに参加

根管治療で失敗する本当の理由

鶴町　保　先生

（日本大学 歯学部歯科保存学Ⅱ 歯内療法学講座 前教授）

セミナーに参加してきました。

歯の神経の管を根管といいますが

根管内の微細形態で細菌が多く存在する部分を

わかりやすく説明をしていただきました。

根管治療が失敗しないためには徹底した感染源の除去と

新しい感染をさせないラバーダム装着が重要です。

ベーシックからアドバンスまでの幅広い内容で

これまで学んできたことを整理するのに役立ちました。

当院での根管治療の方向性が正しいことを確認できました。

セミナーから帰ってきて

筑後船小屋駅の駐車場からみた

タマホームスタジアム筑後です。

今日の夕方は涼しい風が吹いていました。

ぜひナイターのホークス2軍の試合観戦に行きたいです。

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スーパーポリリンホワイトニング アップデート

先日、ホワイトニングの施術方法のブラッシュアップのために

スーパーポリリンホワイトニングセミナーを受講してきました。

当院では2年前よりポリリン酸を用いたホワイトニングを導入し

痛みの少ない良好なホワイトニングを提供してきました。



導入して2年経つと、いろいろな疑問が生じてきて

セミナーの再受講をすることにしました。



導入前にセミナーを受けたときと比べて

数多くのホワイトニング施行した後に受ける今回では

より具体的な質問を講師の先生にすることができました。

当院でのホワイトニングの症例をみていただき

改善となる指導とお褒めの言葉をいただきました。

またホワイトニング効果を高めるための細かい手技の

ブラッシュアップができました。

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Osstem Meeting 2017 Fukuoka に参加

Osstem Meeting 2017 Fukuoka に参加し、インプラントの勉強をしてまいりました。

Osstem社は、アジアで一番のシェアを誇る韓国の歯科インプラントのメーカーです。

韓国ではインプラント治療が日本より普及しており

いろいろな部分で日本より進んでおります。

Osstem インプラントの良い部分を学んでいきたいと考え参加しました。

今回は、インプラント手術を患者さんの協力のもと

LIVE中継で会場で拝見することができました。

ひとつは福岡市内から、ふたつめは韓国からの中継で

講師の先生の洗練された処置はたいへん勉強になりました。

余談ですが、

お昼に配られた弁当が

ここ最近の仕出し弁当で一番おいしかったです。

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当院でもインプラント治療に取り組んでおります。

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Bio-Oss Bio-Gide セミナー参加

午前の診療の後、博多でセミナーを受講してまいりました。

Bio-Oss、Bio-Gideは失われた歯槽骨の再生に使われます。

30年以上の実績、1000以上の文献のある安全で有用な材料です。

本日は模型を使った実習もあるセミナーでした。

講師は大宰府でご開業の柴原清隆先生でした。

非常にわかりやすく、さまざまな症例や使用器具を提示していただき

新しいの知見を獲得することができました。

質問にも丁寧に答えていただき

疑問を解消することができました。



当院に来院いただいた方に

適切で安全な治療をできるよう

これからも研鑽を積んでまいります。

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「原因不明の歯痛・顔面痛で～」セミナーに参加

だいぶ寒さが和らぎ、春めいてきました。

福岡歯科保険医協会主催

「原因不明の歯痛・原因痛で困ったら」

井川　雅子　先生

上記セミナーに参加してきました。

非歯原性歯痛とは？

通常の「歯痛」＝歯原性歯痛　odontogenic toothache

非歯原性歯痛　Non-odontogenic toothache

歯が原因ではない”歯痛”

つまり、歯が原因でないのに、歯が痛むことがあるのです。

筋筋膜性歯痛

日頃から、くいしばりや肩こりがある方にみられることがあります。

咀嚼筋（咬筋・僧帽筋）の慢性的疲労が原因となる。

離れた場所に痛みを生じさせるので筋痛を歯痛と誤認してしまうことがあります。

痛みとなる原因が生じた部位から離れた場所に感じる痛みを「関連痛」といいます。

三叉神経痛

「神経障害性疼痛」神経線維(neuron)が傷害されることによって生じる痛み

三叉神経痛は発作性の神経障害性歯痛になります。

その特徴は、片側性でこれは50歳以上の病気です。

疼痛は三叉神経の一枝またはそれ以上の枝の走行に沿って生じます。

トリガーゾーンが存在し、秒単位の電撃様疼痛はトリガーゾーンへの接触や食事や会話、洗面、ハミガキなどの日常的な行為で誘発されます。

有効な診断・問診は

「顔を洗うときに痛みがありませんか？」

歯科における診断

歯科疾患においても問診や診査ですぐに確定診断ができないことがあります。

ときには経過観察のなかで診断が確定することもあります。

診断が難しい場合は、専門医への紹介といった対応が重要です。

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「口腔細菌管理の意義」セミナーに参加

学際企画主催

「地域包括ケアシステム構築における口腔細菌管理の意義」

花田信弘　先生

（鶴見大学歯学部　探索歯学講座　教授）

 

上記セミナーに参加してきました。

内容

歯周病は循環器疾患の前兆である

病気の原因は3つの慢性炎症

①　う蝕、むし歯

②　腸管の炎症

③　内臓脂肪

これらの慢性炎症によってDNAメチル化が加速する

DNAメチル化が進行すると

癌抑制遺伝子が異常になり働かなくなる

結果として癌の要因となる

また慢性炎症を放置すると認知症になる

喫煙もDNAメチル化がおこる

 

生活習慣病は、食習慣、運動習慣、休養、喫煙、飲酒、歯の健康が

その発症に・進行に関与する疾患群である

 

「心冠状動脈狭窄部位血管内壁プラークから歯周病原細菌の検出」

Ishihara L et al:J clin Microbiol 42:1313-1315,2004

「歯周病原細菌は実験動物で動脈硬化を起こす」

lalla E et al: Arterioscler Thromb Vasc Biol 23:1405-1411,2003

 

病気を発症させない方法は、常在細菌叢の管理

口内フローラと腸内フローラ

 

「メタボの人は咀嚼力が弱い」　新潟大学歯学部小野高裕教授

 

「歯がないと不足する栄養素」 British National Dietand Nutrion Survey

非でんぷん多糖、タンパク質、カルシウム、非ヘム鉄、ナイアシン、

ビタミンCと野菜や果糖および乳糖の1日摂取量は、無歯顎者において有意に低かった

Sheiham A,Steele J. Public Health Nutr.2001;4(3):797-803.

 

「口腔ケアによる誤嚥性肺炎予防」

米山武義、ほか：要介護高齢者に対する口腔衛生の誤嚥性肺炎予防効果に関する研究：日本歯科医学会誌,20:58-68,2001

「口腔ケアによるインフルエンザ予防」

阿部修、石原和幸、奥田克爾、米山武義　日歯医学会誌：25,27-33,2006

 

野菜食＋肉食（魚も可）のバランスよく摂取することが大事

野菜食は腸内細菌のエサ、健全化するためで

食物繊維をたくさん含む食事は口腔内、腸内細菌に良い

肉食は必須アミノ酸、自分の栄養となる

 

花田信弘教授に最新の医学ならびに歯学の知識を学ぶことができましたので

今後の臨床ならびに栄養指導に生かしていきたいと思います。

 

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エンドセミナー参加

先週末、デンツプライ主催のエンドセミナーに参加してきました。

講師は阿部修先生でした。

エンドとは「endodontology」歯内療法学のことです。

一般的には、歯の神経の治療といわれています。

非常にわかりやすく論理的に講義をしていただき

知識のバージョンアップをすることができました。



専門的な話になるのですが

阿部先生の心に残る言葉として

「カリエスは本当にとれているのか」

「根管清掃は本当にできているのか」

「根管洗浄は本当にできているのか」

「原因の感染源はとれているのか」

「基本手技の徹底」

歯科医療の本質を改めて省みることができました。



今年最後の歯科の研修を終えました。

多くの知識や技術を得ることができました。

当院での歯科医療をよりよいものにできるよう

来年も研鑽してまいります。

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総義歯のセミナーに参加

学際企画主催

だめな義歯から、よい義歯へ
コンプリートデンチャー成功への11のルール

鈴木哲也　先生

総義歯セミナーに参加してまいりました。

近年の健康意識の向上や日本歯科医師会の8020運動により

高齢者の無歯顎（歯が1本もない）率は下がっているのですが

高齢者人口の増加により、相対的に無歯顎の高齢者は増えています。



今回のセミナーでは、

よい義歯のイメージをわかりやすく解説していただき

付与する咬合様式、難症例への対応などを学びました。



よりよい歯科医療を提供するべく

研鑽をしてまいります。

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マイクロサージェリーコースに参加

先日、土曜日の診療を休診し、12月3-4日の2日間

歯科の研修に東京まで行ってきました。

歯の外科的根管治療のセミナーでした。


歯の神経の治療を根管治療といいます。

通常の根管治療で良好な結果が得られないときに

最終手段として外科的根管治療を行います。


根管治療のなかでもとくに外科的根管治療において

近年マイクロスコープを使用することでその成功率が向上し、

低侵襲で施術することが可能となりました。

しかしながら正しい知識と手技を身につけないと

マイクロスコープを用いたとしても

良好な結果が得られません。



2日間みっちり、実習と講義を受け

さらにライブオペを見学させていただき

充実の研修を行ってまいりました。



当院で力を入れている根管治療において

新しい選択肢となりました。

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歯科保険医協会セミナーに参加

朝晩の冷え込みも増してきて、肌寒い季節になってきました。

くれぐれも体調管理にお気を付けください。

 

福岡県歯科保険医協会主催

かかりつけ歯科での高齢者の外科小手術　ー安全、安心な治療のためにー

講師　楠川仁悟　先生

セミナーに参加してきました。

 

①　生活習慣病とよく処方される薬およびポリファーマシー

②　ビスフォスフォネート関連顎骨壊死(BRONJ)に対するポジションペーパー(2016)

③　高齢者の外科手術での局所的ポイント

④　有病者の全身状態の把握

⑤　歯原性菌血症

菌血症とは、傷口から細菌が血中に入り込み、全身の血管を巡るものをいう。歯科と関連したものを歯原性菌血症と呼ぶが、たとえば、う蝕や歯周病もその状態を放置していると歯を磨くだけで歯原性菌血症が起きる。歯原性菌血症にはスケーリングや抜歯などの医療行為で発症する医原性菌血症と、歯磨きなどの生活習慣の不良によって発症する日常性菌血症の２つある。菌血症の累積頻度を考慮すると、医原性菌血症よりも日常性菌血症のほうが圧倒的に高い。歯原性菌血症は、プラーク指数、歯肉炎指数に比例して増加する。したがって、歯原性菌血症を予防するためには、プラーク指数と歯肉炎指数を低下させること、すなわち日常的な歯磨きと専門家による定期的な歯のクリーニングが必要である。また、咀嚼によっても口腔内細菌が血中に侵入する。その程度は歯周病の重症度と関係しており、歯原性菌血症の予防は、地道な口腔衛生活動と歯周病の治療が大切といえる。　引用元：Quint Dental Gate

新しい知見を得ることができました。

 

より安心安全の歯科医療を提供できるよう

これからも知識を深めていきます。

 

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名古屋めし

先週末は、名古屋まで勉強に行ってきました。

内容は、むし歯の治療で用いるレジン充填や

歯の神経の治療（根管治療）についてでした。



ところで名古屋といえば、数々の名古屋めし

ひつまぶし、天むす、味噌煮込みうどん、味噌カツ、あんかけスパゲティ、・・・

今回は、「味仙の台湾ラーメン」をいただいてきました。

最近、東京進出したことで、テレビで話題になっていたお店です。

麺の上にひき肉、ニラ、にんにく、唐辛子がたっぷり載っていて

とても辛いけど、おいしかったです。

味噌カツ丼もいただきました。

お土産に、「地雷也の天むす」を買って帰りました。



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第23回日本歯科医学会総会に参加

福岡国際会議場で開催の日本歯科医学会総会に参加してきました。

私は日曜の朝のシンポジウムを聴講しました。

「よく観る歯科医療　ーマイクロスコープの有効活用ー」

著名な先生方の講演は勉強になりました。

同時に、マリンメッセ福岡で開催の「日本デンタルショー2016福岡」に行き

新しい歯科器材の見聞を広めました。



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MiCD Hands-on Seminar に参加

MiCD Hands-on Seminarに参加してきました。

講師は、高橋登先生です。

ダイレクトボンディングについての講義と実習を交えた内容でした。

ダイレクトボンディングとは、歯科用レジン(プラスチック)を

直接歯に盛り足して、歯の形態や色を回復させる治療法です。

接着の基本、歯の咬合面形態、修復テクニックなど勉強になりました。

「基礎・基本をしっかり行い、省略しない」

「自分の特技、得意分野に持ち込まず適切に診断してマテリアルを選ぶ」

一流の講師の言葉には重みがあり、感銘を受けました。

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う蝕診断の国際基準（ICDAS)セミナー参加

学際企画主催

「う蝕診断の国際基準（ICDAS)判定法と臨床での導入事例の実際」

講師　花田信弘先生　北村雅保先生　杉山精一先生



セミナーに参加してきました。

健康長寿２つのポイントは「細菌」と「栄養」

①ハミガキによる菌血症予防が長寿の秘訣

②補綴によるタンパク質低栄養（隠れ肥満）の予防が長寿の秘訣

歯科疾患はバイオフィルム感染症であるため、薬だけでは治りません。



むし歯（以下：う蝕）に対する考え方も変化しております。

【これまでの考え方】

う蝕は不可逆的に進行：う蝕になったら回復は困難

【これまでの考え方に加えた新しい考え方】

初期う蝕は可逆的変化：適切な管理による再石灰化で健全な状態に回復する可能性



エナメル質初期う蝕の診断としてICDASという評価方法があります。

う蝕の発生・進行プロセスによる評価方法です。

【診査方法】

対象歯の選択

平滑面：近遠心面、頬舌側面、頬側面溝、舌側面溝

咬合面：近心および遠心

根面

歯面清掃後、歯面乾燥を5秒間を行い、診査します。



参考サイト：ICDAS Learning Japan

当院でもICDASを取り入れ、う蝕マネジメントを行ってまいります。

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